한마음 생활비 바우처 www.hmcs.or.kr

한마음 행복나눔 바우처(각종 포인트카드/교통카드/신용•체크카드/한마음의료복지카드)

“작은 선행”우리동네 착한이웃 참여 신청서

(생활비 바우처 이용 가맹점)

□은 필히 기재요!

□상 호		□사업자번호
□대표자명		□업 종
□사업장주소	□□□-□□□ (교통안내/(예시) **역 1번 출구)
□연락처	☎( )	□대표자핸드폰
□팩스	☎( )	□e-mail
어려운 이웃을 위한 2020 선행 첼린지 행복나눔 서약 본인은 선정된 저소득소외계층 지역주민의 다양한 복지향상을 위하여 “작은 선행”을 실천하는 ‘우리동네 착한이웃 행복나눔 바우처 이용처’ 로 참여함을 승인하고, 선행 첼린지 사업에 동참하여 사회공헌 노블리스 오블리주를 실천하고자 서약합니다. 협조자 한마음 행복나눔 바우처 복지사업단 / 이한상 본부장 ☎ 02)3775-4411 / 팩스 02)3775-1769 한마음사회복지재단중앙회

＊ 나눔의 행복 기부, 지역주민 복지발전 시작을 위하여 우리동네 착한이웃 생활비 바우처 이용처로 동참하고자 신청합니다.

신용정보의 제공 및 활용 동의서

이 제휴와 관련하여 본인으로부터 취득한 다음의 신용정보는「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제23조 규정에 따라 타인에게 제공·활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 복지사업단과 관련한 다음의 신용정보를 신용정보 집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공 이용자에게 제공하여, 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로서 활용하거나 또는 공공기관 정책자료 로서 활용하는데 동의합니다. 또한 본인은 복지사업단이 마케팅목적으로 신청서상의 신용정보를 복지사업단의 업무를 위탁받아 처리하는 자(주식회사 씨튼, 한국치매교육협회)에게 제공하는데 동의합니다.

* 제공하는 신용정보의 내용 : 제휴기관 참여 및 해지 정보, 제휴기관 기본정보(상호, 주소, 대표자명, 생년월일, 사업자번호), 바우처 결제 정보

* 이 동의서는 자동연장 시에도 계속 유효합니다.

본인은 재단의 우리동네 착한이웃 선정 방법을 준수 할 것을 확약하며, 「신용정보의 제공 및 활용 동의서」내용에 동의하며 ‘한마음 행복나눔바우처’사업 참여를 신청합니다.

20    년     월     일        □대표자(신청자) :                      (인/서명)

※첨부서류 : 1.사업자등록증 사본(공통)  2.대표자신분증  3.기부금 자동이체 신청서(효성 CMS) 양식

4.바우처카드단말기 신청서(기부영수증 필요한 가맹점만 신청)

담당	책임자	관리자

한마음 행복나눔바우처 복지사업단 귀중